Velden met * zijn verplicht in te vullen

Vul dit formulier in en klik daarna op "Inschrijving verzenden". U krijgt dan per ommegaande een ontvangstbevestiging. Indien dit niet het geval is dan heeft u wellicht bij het invullen van uw emailadres een fout gemaakt, want de bevestiging wordt verzonden naar het door u ingevulde emailadres!

Indien u zich voor 2 of meer cursussen wenst in te schrijven, dan moet u voor elke cursus een apart inschrijfformulier invullen!

Als u zich wilt inschrijven voor een Proefles, dan kunt u dat op het formulier aankruisen.
Een proefles kost normaal EUR 15,- maar in de 1e lesweek van een cursus EUR 10,- per persoon.
Als u na de proefles besluit om door te gaan met de cursus, wordt het proeflesbedrag verrekend met het cursusgeld.


Om de informatie goed te zien kunt u uw mobiel kantelen

Ik schrijf mij in voor een: *
Voornaam: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
Geboortedatum: *
Geslacht:

Kortingen:
Kortingskaart nummer:
Inschrijven Inclusief partner: *
Indien u zich met uw eigen partner inschrijft, dan hoeft hij/zij géén apart formulier in te vullen!
Adres en huisnummer: *     
Postcode: (b.v. 1234 AB) *
Woonplaats: *
Uw telefoonnummer: (b.v. 0612345678) *
Uw mobiele nummer: (b.v. 0687654321)
Uw email adres: *
Lesperiode: *
Cursus: *
Niveau: *
Lesdag: (lesrooster) *
Tijd: *
Gewenste locatie: *
Algemene Voorwaarden gelezen en ik ga akkoord:                       
Graag word ik op de hoogte gehouden van belangrijke mededelingen m.b.t. de (nieuwe) danscursussen, aantrekkelijke kortingen en aanbiedingen.
Kunt u aangeven hoe u bij ons bent terecht gekomen? *
Opmerkingen:
Ik wens te betalen via: *